Asociación Rojo correduría de seguros S.L.

María de los Ángeles Rojo Rojo.

Nº DE COLEGIADO: 48925

LOCALIZADOR

Dirección: C/Palacio Valdés Nº19 1ºA
C.P.:33206 GIJÓN
Provincia: Asturias.
Teléfono fijo: 985 358487
Fax: 985 349592
Movil: 619784168
Email: rojo@segurosrojo.com

DATOS DEL TOMADOR DE LA PÓLIZA

NOMBRE:
APELLIDOS:
DIRECCIÓN
C.P.:	LOCALIDAD:
PROVINCIA:
N.I.F.:
TELÉFONO:	MÓVIL:
E-MAIL:
FECHA DE NACIMIENTO:
SEXO: ESTADO CIVIL:

EMBARCACIÓN DE RECREO

AMARRE HABITUAL
NOMBRE PUERTO BASE
ZONA MARÍTIMA
TÍTULO NÁUTICO
CLASE DE EMBARCACIÓN
NOMBRE
MARCA MODELO
MATERIAL DEL QUE ESTÁ CONSTRUIDA
AÑO DE CONSTRUCCIÓN
ESLORA MÁXIMA
MANGA
PUNTAL
DESPLAZAMIENTO
Nº DE MOTORES
VELOCIDAD MÁXIMA	POTENCIA
OBSERVACIONES